Registrácia

Pre účasť na onko-gynekologickom kongrese či workshope vyplňte nasledujúci registračný formulár.


Titul (pred menom):
MUDr.PhDr.Mgr.prof.doc.MUC.Bc.
Meno a priezvisko (povinné)

Titul (za menom):
PhD.CSc.DrSc.MPH.MHA.MBA.
Mesto (povinné)

Pracovisko (povinné)

Email (povinné)

Telefón (povinné)

ID SLK

Platiteľ
Fyzická osobaFirma

Meno a priezvisko

Ulica

Mesto

PSČ
Názov firmy

Ulica

Mesto

PSČ

IČO

DIČ

Chceli by ste mať zabezpečený obed(19.1.2018)?
NieÁno

Chcete sa zúčastniť spoločenského večera (19.1.2018)?
NieÁno

Zobraziť ceny

Lekár do 30 rokov prevodom - 40€
Lekár do 30 rokov platba pri registrácii - 50€
Člen SGPS nad 30 rokov prevodom - 60€
Člen SGPS nad 30 rokov platba pri registrácii - 70€
Nečlen SGPS nad 30 rokov prevodom - 70€
Nečlen SGPS nad 30 rokov platba pri registrácii - 80€

Obed/deň: 8€
Spoločenský večer: 20€

Spôsob platby:
V hotovosti
(platba prevodom už nie je možná)

Typ účastníka:
Vyberte si, aký ste typ účastníka (Povinné):



Chcete sa zúčastniť workshopu?
NieÁno

Vyberte typ workshopu:
USG workshop v onkogynekológii
Workshop II – primárna a sekundárna prevencia cervix karcinómu

Súhlasím so spracovaním osobných údajov
Áno

Vaša správa